RESUMENES DE POSTERS RECIBIDOS

POSTER Nº 1

POSTER Nº 3

POSTER Nº 5

Autor:	MARTÍN DAVID TOLEDANO GARCÍA, ANA DE LUXAN DE LA LASTRA, JOSE FERNANDO VENCELA MARTINEZ, CARMEN DÍAZ HATERO
Titulo:	Calidad de la Atención en Salud Mental: Relación Directa con la demanda desde Atención Primaria.
S1:	Equipo de Salud Mental de Montilla, Hospital Reina Sofía de Córdoba
email:	vencesla@grupobbva.net
Telefono:
Resumen:	En los servicios de Atención Primaria el usuario halla respuesta a sus problemas más habituales de salud y enfermedad, y sólo cuando el diagnóstico y tratamiento lo requieran y ya no pueda ser atendido con los medios de ese primer nivel, será derivado a la Atención Especializada. Durante el primer semestre del 2006 el Equipo de Salud Mental de Montilla lleva analizando todas las derivaciones, cuantificando unas variables, midiendo unos indicadores; que nos acercan a conclusiones muy llamativas. Variables tales como: -Modelo usado para la derivación: P111, P10, Informe escrito... -Carácter de la consulta: Programado, Preferente, Urgente. -Libre elección de especialista. -Se mencionaron en la derivación antecedentes personales de salud mental , antecedentes somáticos. -Se descartó el consumo de tóxicos antes de la derivación. -Se realizó descripción sintomatológica. -Se aportaron datos de la historia biopsicosocial. -Se realizaron intervenciones de diagnóstico diferencial. -Se puso tratamiento antes de la derivación. -Se estableció hipótesis diagnóstica. -Se especificó el motivo y finalidad de la derivación... El presente estudio no pretende ser una crítica referente al modo en el que son derivados los pacientes a nuestros ESMD; pero en muchas ocasiones se demuestra que la valoración y actuación desde Atención Primaria es insuficiente, no iniciando actuaciones que agilizarían el problema ni aportando datos mínimos en las derivaciones. Aunque somos conscientes de la sobrecarga que sufre Atención Primaria y la presión asistencial que soportan todos los días.

POSTER Nº 7

Autor:	Jose Manuel Gallego Cosa* Gloria Estebaranz Rendón**
Titulo:	Relación entre el fármaco depot administrado y la adherencia al tratamiento
S1:	*Equipo de Salud Mental de Chiclana, Cádiz. Servicio Andaluz de Salud. **Equipo de Salud Mental de Villamartín, Cádiz. Servicio Andaluz de Salud.
email:	g_estebaranz@yahoo.es
Telefono:	654928195
Resumen:	Introducción: Numerosos estudios han constatado la importancia de la adherencia al tratamiento neuroléptico para evitar recaídas e ingresos hospitalarios. Objetivos: Evaluar la adherencia al tratamiento depot de pacientes con trastorno mental grave en función del fármaco administrado (Zuclopentixol, Flufenazina o Risperidona). Material y métodos: Se trata de un diseño descriptivo retrospectivo. La muestra está constituida por 74 pacientes. Se han revisado los datos recogidos en los indicadores de enfermería del Equipo de Salud Mental de Chiclana en un período de dos años. Para valorar la adherencia al tratamiento se ha registrado el número total de días de retraso en acudir a las citas para la administración del fármaco y si ha habido o no abandono del tratamiento en el período de estudio. El análisis de los datos se ha realizado con el programa estadístico SPSS. Se ha utilizado el test de Mann-Whitney para contrastar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de pacientes. Resultados: La media del número total de días de retraso en la administración del fármaco es estadísticamente menor en el grupo de pacientes en tratamiento con Risperidona en comparación con los grupos de pacientes con Zuclopentixol y con Flufenazina (p<0,01), no existiendo diferencias estadísticas entre estos dos últimos grupos. El abandono del tratamiento es también menor en los pacientes con Risperidona (4,2%), en comparación con los pacientes con Zuclopentixol y Flufenazina (20% y 10% respectivamente). Conclusiones: Se observa una mayor adherencia al tratamiento depot cuando se administra Risperidona en comparación con Zuclopentixol y Flufenazina.

POSTER Nº 9

POSTER Nº 11

Autor:	Antonio Jose Ureña Cabellero, Mª Jose Jimenez Liria, Purificación Reyes Muelas, Remedios Jimenez Martinez, Luis Manuel Zapata Lopez, Jose Company Morales
Titulo:	Plan de Cuidados en Pacientes que Inician Tratamiento Farmacológico con Clozapina según la N.A.N.D.A
S1:
email:
Telefono:
Resumen:	Introducción: El tratamiento con clozapina, indicado en pacientes esquizofrénicos resistentes a otros tratamientos o que no responden a los antipsicoticos clásicos, puede generar a su inicio dudas e inseguridades a dichos pacientes, sobre todo por el riesgo de granulocitopenia y agranulocitosis así como los controles analíticos que este fármaco requiere, por este motivo, por el afrontamiento del paciente ante el fármaco y por mejorar la adherencia al tratamiento de dichos pacientes, se creo y se puso en marcha desde enfermería el plan de cuidados que queremos exponer mediante dicho póster. Objetivos: • Conocimiento del fármaco por parte del paciente. • Adquisición de habilidades para, identificar el fármaco, administrárselo de forma adecuada y solicitar las pruebas de laboratorio necesarias. • Conseguir una buena adherencia al tratamiento. Material y Métodos: Para la realización de dicho plan de cuidados, hemos usado el modelo de Virginia Henderson (basado en las necesidades básicas del paciente) y a través de este y con el método estandarizado de la N.A.N.D.A (Nursing Diagnoses) y su interrelación con la N.I.C. (clasificación de intervenciones de enfermería) y la N.O.C. (clasificación de resultados de enfermería) se diseño este plan de cuidados con los objetivos ya señalados. Cuidados: Se ha elaborado un plan de cuidados que ha incluido como acciones básicas: • Actividades de educación sanitaria según la N.I.C. • Métodos de enseñanza y manejo del fármaco según la N.I.C que fomenten la confianza y adherencia del paciente. • Cumplimentación de un registro de enfermería en el que quede constancia de las actividades realizadas. Conclusión: Tras la puesta en marcha de dicho plan de cuidados y analizando las respuestas de los pacientes a el mismo durante un periodo de dos años, nos ha satisfecho comprobar que en un elevado porcentaje de pacientes la adherencia al tratamiento ha sido muy buena, siendo el índice de recaídas casi inapreciable, acuden regularmente a sus estudios analíticos, en muchos casos llevan una vida laboral y social muy normalizada, y el índice de alteraciones hematológicas ha sido nulo.

POSTER Nº 2

POSTER Nº 4

Autor:	Ana de Luxán de la Lastra, José Fernando Vencesla Martínez, Martín Toledano García
Titulo:	EVIDENCIA CLÍNICA DE LA UTILIDAD DEL LITIO EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN RESISTENTE
S1:	E.S.M.D. Montilla, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
email:	adeluxan@hotmail.com
Telefono:
Resumen:	INTRODUCCIÓN: Se considera que alrededor de un tercio de los pacientes no responden adecuadamente al tratamiento antidepresivo. Son las llamadas depresiones resistentes al tratamiento (DRT), depresiones en las que no ha habido una respuesta suficiente a un ensayo terapéutico adecuado, es decir, un tratamiento con medicación antidepresiva a dosis eficaz durante un tiempo suficiente. La respuesta a un tratamiento antidepresivo equivale a una reducción del 50% o más de la puntuación en una escala de depresión (1) Sin embargo, en la práctica clínica, el tratamiento está dirigido a una remisión de los síntomas que el paciente expresa en la consulta. Existen diferentes estrategias farmacológicas ante una depresión resistente. Estas son optimización, sustitución, combinación y potenciación. La potenciación con Litio es una de las estrategias más empleadas y más acreditadas en estudios controlados. Amplifica los efectos sobre la transmisión serotoninérgica a través de la modulación de sistemas de segundo mensajero, con una tasa de respuesta media del 52%, y respaldada por una evidencia de nivel A (2). DESARROLLO: Presentamos 2 casos clínicos que cumplen criterios de Depresión Resistente. En ambos se pauta tratamiento con ISRS, solos y en combinación, antidepresivos triciclitos y eutimizantes, sin mejoría clínica. Tras la potenciación con Litio se consigue remisión casi completa con buena tolerancia al tratamiento. CONCLUSIONES: La potenciación con Litio en depresión resistente constituye una de las estrategias más eficaces (3). Solo la potenciación con Litio y el cambio a venlafaxina merecen una clasificación A para el estadio I de la DRT (resistente a ISRS) (2). BIBLIOGRAFÍA 1- Vallejo Ruiloba J, Leal Cercós C. Tratado de Psiquiatría, volumen II. Págs 1173-76. Ed Ars Médica. Barcelona 2004. 2- Thase ME: Therapeutic alternatives for difficult-to-treat depresión: a narrative review of the state of evidence. CNS Spectr 2004; 9: 808-16, 812-21. 3- Álvarez E, Pérez J, Pérez V. Clínica del Litio: Teoría y Práctica. Págs 89-94. Ed: Publicaciones Permanyer. Barcelona 1999.

POSTER Nº 6

Autor:	JOSE FERNANDO VENCESLA MARTINEZ, MARTIN DAVID TOLEDANO GARCIA, ANA DE LUXAN DE LA LASTRA
Titulo:	EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS COMBINADOS EN LOS CUADROS ANSIOSO-DEPRESIVOS EN UN EQUIPO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
S1:	Equipo de  Salud Mental de Montilla, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
email:	vencesla@grupobbva.net
Telefono:
Resumen:	El trabajo dentro de los equipos de salud mental de distrito, donde confluye la actuación de diferentes profesionales (psicólogos, psiquiatras), propicia la aplicación de tratamientos combinados (terapia cognitivo-conductual y tratamiento farmacológicos) en los problemas psicológicos donde ha sido demostrada su utilidad, como en los trastornos de ansiedad y depresivos. Esta integración se ha visto impulsada o facilitada por: 1. Modelos de atención comunitaria en salud mental 2. Implantación progresiva de prácticas clínicas basadas en la evidencia científica, 3. La alta prevalencia de consultas de los cuadros ansioso-depresivos 4. Mayor implicación de los usuarios en la actividad terapéutica 5. Implantación de los modelos de gestión clínica, buscando la eficiencia de las actuaciones profesionales. Se presenta en este trabajo el procedimiento para la toma de decisión de la aplicación de tratamientos combinados, analizando sus ventajas y limitaciones en los distintos trastornos ansioso-depresivos. Siguiendo a Echebúrua (1993) la aproximación entre las terapias psicológicas y farmacológicas se ha realizado a tres niveles: 1. Estrategias psicológicas para aumentar la adherencia a tratamientos farmacológicos. 2. la administración de psicofármacos para facilitar el tratamiento psicológico 3. La evaluación comparativa de ambos tipos de intervenciones. Se analizan las aplicaciones clínicas de los tratamientos combinados en los trastornos de ansiedad (crisis de pánico, agorafobia, ansiedad generalizada y cuadros obsesivos-compulsivos) realizadas en nuestro centro de salud mental. Como conclusión valoramos la necesidad de realizar un mayor numero de estudios para delimitar la eficacia de estas intervenciones, señalando los factores de éxito y el perfil de los pacientes que se beneficiarían de estas intervenciones. Para finalizar según Labrador (1998) los requisitos para un tratamiento combinado son: 1. Solo deben de combinarse cuando uno de ellos se ha demostrado insuficiente 2. Deben de combinarse desde el inicio de la terapia, si tal decisión esta fundamentada en la investigación. 3. El paciente debe de ser coparticipe en la toma de decisiones 4. Deben de evitarse mensajes contradictorios entre los terapeutas

POSTER Nº 8

Autor:	Engo.R., Barrios.M., García. A., Sanz.Y., S-anchez.V.
Titulo:	Guía operativa del proceso de los trastornos del espectro autista (TEA)
S1:	Unidad Salud Mental Infantil y Juvenil ( USMIJ )de Córdoba
email:	ricardo.engo@hotmail.com
Telefono:	606078026
Resumen:	El Plan de Calidad de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, incorpora la gestión por procesos como herramienta encaminada a conseguir los objetivos de Calidad Total en el Servicio de Salud Público Andaluz (SSPA). En esta línea estratégica se sustenta en el principio de la “Continuidad Asistencial”, con una visión compartida de atención sanitaria, en la que intervienen diferentes profesionales y niveles asistenciales con un objetivo final común: la salud del ciudadano. El proceso de Atención Temprana se subdivide en cinco subprocesos siendo uno de ellos el de trastornos del espectro autista. Desde la (Unidad de Salud Mental Infantil y Juvenil) USMIJ de Córdoba se ha establecido una guía operativa encaminada a poner en desarrollo los principios programáticos del Proceso de Atención Temprana en general y del Subproceso del trastorno del espectro Autista en particular. Se estructuran la arquitectura y los flujos desde la entrada al sistema con la aplicación del M - CHAT por los pediatras de Atención Primaria (AP) hasta la derivación a los Equipos de Salud Mental de Distrito (ESMD).

POSTER Nº 10

Autor:	Rosa Mª Galán Armenteros,  Diego Pulido Cubero
Titulo:	Eficacia de la oxcarbamacepina el en control de la impulsividad en pacientes diagnosticados de trastornos de la personalidad
S1:
email:
Telefono:
Resumen:	OBJETIVOS Evaluar la eficacia de la oxcarbamazepina para el control de la impulsividad en pacientes con trastorno de la personalidad en ESM. MÉTODO TAMAÑO DE LA MUESTRA, CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DURACIÓN DEL ESTUDIO: El estudio se realizó sobre un total de 39 pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad según criterios de CIE-10, de los cuales un 58% eran varones y un 42% mujeres . La edad media del grupo completo fue de 30´3 años (DE +- 6´9 años ). Como criterios de exclusión se aplicó a pacientes que por alguna cusa está contraindicado el uso de oxcarbamacepina. SISTEMA DE EVALUACIÓN Se realizó una primera entrevista clínica con los datos de filiación, datos antropométricos, datos clínicos y se pasó una primera escala de impulsividad de Barrat autoaplicada antes de iniciar el tratamiento con oxicarbamacepina. A los tres meses tras completar el escalado de dosis se realiza una nueva entrevista clínica, en la que se realiza nueva escala de Barrat. Durante este periodo no se produjo ningún abandono por parte de ningún paciente, y no se produjeron efectos adversos destacables que obligaran a suspender el tratamiento. OBJETIVOS Evaluar la eficacia de la oxcarbamacepina para el control de la impulsividad en pacientes con trastorno de la personalidad en el ESM de Lucena RESULTADOS Se realizó estudio estadístico con prueba T de Student para variables relacionadas entre la escala de Barrat inicial y final. Se expondrán los resultados obtenidos y conclusiones a las que se ha llegado.

POSTER Nº 12

Autor:	PEDRO BOLET GALINDO, Mª JOSE JIMENEZ LIRIA, Mª ISABEL JIMENEZ LIRIA, ICANO BELLIDO, TRINIDAD ESCOBAR FERNANDEZ, JOSE MANUEL MARTIN SIERRA
Titulo:	PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA EN EL HOSPITAL DE PONIENTE
S1:	HOSPITAL DE PONIENTE. EL EJIDO  ALMERÍA
email:	mariaj.jimenez@sspajuntadeandalucia.es mjjlfp@telefonica.net
Telefono:	950-022732; 950022735; 652820183
Resumen:	LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA ( TEC) ES UN PROCEDIMIENTO MUY UTILIZADO EN PSIQUIATRIA COMO TRATAMIENTO EFECTIVO, RAPIDO Y ALTAMENTE SEGURO. DESDE EL PUNTO DE VISTA DE ENFERMERÍA SE BASA EN LLEVAR A CABO LOS CUIDADOS PERTINENTAS EN UN PACIENTE QUE VA A SER TRATADO CON ANESTESIA GENERAL. POR TANTO ES NECESARIO LLEVAR A CABO UN PLAN DE CUIDADOS PARA LA ACTIVIDAD PRESCRITA. Y ASI FACILITAR A OTROS PROFESIONALES ( DEL EQUIPO O EXTERNOS) LA METODOLOGÍA ENFERMERA Y EN PARTICULAR, EL PLAN DE CUIDADOS PARA LA TEC, ADEMÁS DE FACILITAR LA ADAPTACIÓN DE OTROS ENFERMEROS A LA UNIDAD , AL OBTENER CONOCIMIENTO DE DICHA ACTIVIDAD . MATERIAL Y MÉTODOS: • ESTUDIO DESCRIPTIVO. • REUNIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA CUALIFICADOS Y PUESTA EN COMÚN DE CADA UNO DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS QUE SE VAN A TRABAJAR CON EL PACIENTE, SABIENDO CADA UNO DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EL PLAN INDIVIDUAL DE TRATAMIENTO. • REVISIÓN DE LOS DATOS EN EL GRUPO DE TRABAJO • PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DEFINITIVO PLASMADO EN UN PÓSTER RESULTADOS Y CONCLUSIONES: TRAS LA PUESTA EN MARCHA DEL PLAN DE CUIDADOS SE HA VISTO QUE LA UNIFICACIÓN DE CRITERIOS ES UNA DE LAS PREMISAS PARA LA ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN NUESTRO EQUIPO, FAVORECIENDO ASÍ LA FILOSOFÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE, EL USO DE METODOLOGÍA CIENTÍFICA Y LA ELABORACIÓN CONSENSUADA DE INSTRUMENTOS DE TRABAJO